Синдром Вернике–Корсакова после бариатрической операции: клинический случай

Энцефалопатия Вернике–Корсакова – труднодиагностируемое ургентное состояние, причиной которого является дефицит витамина В1 (тиамина).
Основной причиной развития заболевания является хронический алкоголизм.
К неалкогольным причинам развития энцефалопатии Вернике–Корсакова относят синдром приобретенного иммунного дефицита, недостаточность питания, патологию желудочно-кишечного тракта и оперативные вмешательства на нем, полиорганную недостаточность, программный гемодиализ, длительное лечение фуросемидом и др.
В России ежегодно увеличивается число бариатрических операций, следовательно, не только у неврологов, но и у врачей других специальностей возрастает вероятность встретиться в клинической практике с данной патологией.
Необходимо помнить, что неврологические нарушения после бариатрических операций на фоне дефицита витаминов могут носить стертый характер, а диагностические инструменты, позволяющие своевременно распознавать энцефалопатию, далеки от совершенства.
Все перечисленное определяет необходимость проведения новых экспериментальных и клинических исследований в данной области неврологии.
С целью повышения уровня информированности и улучшения профессиональных знаний клиницистов в области гастроэнтерологических причин дефицита витамина В1 в статье представлен клинический случай синдрома Вернике–Корсакова, развившийся после бариатрической операции.

Список литературы:

• Nilsson M., Sonne C. Diagnostics and treatment of Wernike-Korsakoff syndrome patients with an alcohol abuse. Ugeskr Laeger. 2013; 175 (14): 942–4.
• Thorarinsson B.L., Olafsson E., Kjartansson O. et al. Wernike’s encephalopathy in chronic alcoholics. Laeknabladid. 2011; 97 (1): 21–9. DOI: 10.17992/lbl.2011.01.338
• Netravathi M., Sinha S., Taly A.B. et al. Hyperemesisgravidarum-induced Wernike’s encephalopathy: Serial clinical, elecrophysiological and MR imaging observations. J Neurol Sci. 2009; 284 (1-2): 214–6. DOI: 10.1016/j.jns.2009.05.004
• Kantor S., Prakash S., Chandwani J. et al. Wernike’s encephalopathy following huperemesis grawidarum. Indian J Crit Care Med. 2014; 18 (3): 164–6. DOI: 10.4103/0972-5229.128706
• Delavar Kasmaei H., Baratloo A., Soleymani M. et al. Imaging-based diagnosis of Wernicke encephalopathy: a case report. Trauma Mon. 2014; 19 (4): e17403. DOI: 10.5812/traumamon.17403
• Dubey P., Narvekar S., Nadkarniand D.S. et al. Wernicke’s encephalopathy with generalized weakness in a woman with hyperemesis gravidarum and gestational thyrotoxicosis: a case report of a rare co-occurrence with literature review. International Journal of Case Reports in Medicine. 2016; 2016: Article ID 376298. DOI: 10.5171/2016.376298
• Phayphet M., Rafat C., Anreux F. et al. Heperemesis gravidarum: a rare cause of Wernicke encephalopathy. Presse Med. 2007; 36 (12, Pt. 1): 1756–61. DOI: 10.1016/j.lpm.2007.05.021
• Lallas M., Desai J., Wernicke encephalopathy in children and adolescents. World J. Pediatr. 2014; 10 (4): 293–8. DOI: 10.1007/s12519-014-0506-9
• Scalzo S.J., Bowden S.C., Amrose M.L. et al. Wernicke-Korsakoff syndrome notrelated to alcohol use: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 86 (12): 1362–8. DOI: 10.1136/jnnp-2014-309598
• Manzo G., De Gennaro A., Cozzolino A. et al. MR imaging findings in alcoholic and nonalcoholic acute Wernike’s encephalopathy: a review. Biomed Res Int. 2014; 2014: 503596. DOI: 10.1155/2014/503596
• Сиволап Ю.П., Дамулин И.В. Энцефалопатия Вернике и корсаковский психоз: клинико-патогенетические соотношения, диагностика и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (6‑2): 20–6 [Sivolap Iu.P., Damulin I.V. Wernicke encephalopathy and Korsakoff's psychosis: clinical-pathophysiological correlation, diagnostics and treatment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013; 113 (6‑2): 20–6 (in Russ.)].
• Day G.S., del Campo C.M. Wernicke encephalopathy: a medical emergency. CMAJ. 2014; 186 (8): E295. DOI: 10.1503/cmaj.130091
• Lough M.E. Wernicke’s encephalopathy: expanding the diagnostic toolbox. Neuropsychol Rev. 2012; 22 (2): 181–94. DOI: 10.1007/s11065-012-9200-7
• Uzkeser M., Akoz A., Ozdemir G. et al. Wide central pontine, bulbar and thalamic myelinolysis with sequela. Eurasian J Med. 2012; 44 (3): 179–81. DOI: 10.5152/eajm.2012.42
• Gayathri K.B., Bhargav P.R. Hyperemesis gravidarum is a syndrome of metabolic and endocrine disturbances: a case description. Indian J Clin Biochem. 2014; 29 (3): 390–2. DOI: 10.1007/s12291-013-0384-2
• Sutamnartpong P., Muengtaweepongsa S., Kulkantrakorn K. Wernicke’s encephalopathy and central pontine myelinolysis in hyperemesis gravidarum. J Neurosci Rural Pract. 2013; 4 (1): 39–41. DOI: 10.4103/0976-3147.105608
• Морбидное ожирение. Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицинское информационное агентство, 2014 [Morbid obesity. Ed. by I.I. Dedov. Moscow: Medical Information Agency, 2014 (in Russ.)].
• Polymeris A. The pluses and minuses of bariatric surgery for morbid obesity: An endocrinological perspective. Hormones. 2012; 11 (3): 223–40. DOI: 10.14310/horm.2002.1353
• Koffman B.M., Greenfield L.J., Ali I.I. et al. Neurologic complications after surgery for obesity. Muscle Nerve. 2006; 33 (2): 166–76. DOI: 10.1002/mus.20394
• Koffman B.M., Mandel S., Katz O.A. Neurological Complications of Bariatric Surgery. Practical Neurology. 2006; 11: 19–21.
• Chang C.G., Adams-Huet B., Provost D.A. Acute post-gastric reduction surgery (APGARS) neuropathy. Obes Surg. 2004; 14: 182–9. DOI: 10.1381/096089204322857537